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作者:Keren、女王C-cup2016-10-10
杏知识

外阴的形状

外阴的形状是因人而异的,每个人都有所不同,准确的说如同指纹一般,不必因为自己的形状、颜色等而过分苦恼。这里简单讲一下,外阴包括:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等结构,这些地方存在着毛囊、汗腺、皮脂腺等,具有分泌、代谢的功能,需要及时清洁,另外这些地方并不是想象中光滑的,平坦的,而是粗糙的,有褶皱的。


外阴的颜色

在青春期以前,两道阴唇就像紧闭的门一样,保护着尿道口和阴道口不受外界污染。由于这时候,卵巢还在沉睡中,因此体内的雌激素维持在几乎没有的水平,所以阴唇很薄,颜色也很淡,基本上与皮肤颜色是一样的。不过等到青春期以后,卵巢渐渐被唤醒,开始工作——而除了生产卵子以外,卵巢还分泌雌激素。雌激素让女性的胸部开始堆积脂肪,外阴也开始发育,而阴道内也开始出现湿润的分泌物——白带。在激素的作用下,阴道渐渐发育,有了自己的一套防御系统,而阴唇也不再紧闭,以及,颜色逐渐加深——向年少时的粉色渐渐走向或深或浅的棕色、褐色和黑色,与此同时颜色一同变深的还有年少是几乎和周围皮肤没两样的乳晕。


肤色变黑的直接原因,自然就是黑色素沉着了。尽管雌激素会导致色素沉着的原理现在暂时还不得而知,但是有一点却是明显可见的:在少女渐渐长大的时候,随着体内激素水平的上升,阴唇和乳头的颜色也是逐渐加深,最明显的情况莫过于怀孕,怀孕时女性的乳头和阴唇的颜色会显著加深——比起任何时候都要明显。因为怀孕时女性体内会经历明显的激素波动,其中雌激素会大幅度上升,而与此同时,乳晕,阴唇的颜色也会一同加深。另一方面,绝经后由于体内雌激素水平的下降,生殖器和第二性征的黑色素堆积失去激素的维持,因此渐渐分解,所以不少女性在更年期后,乳晕和阴唇的颜色也会渐渐变淡,回归粉色——所以女性深色的阴部和乳晕可不是不检点的代名词,与之相反,更多的,这些特征说明的是健康与活力——就和小麦色的皮肤,结实的肌肉一样。


阴道的清洁

- 平时不要憋尿,养成多饮水多排尿的习惯,尿流冲洗尿道有助于预防尿道炎。

- 小便后及时将会阴部擦拭干净,并且选用合格的、清洁的卫生纸。

- 使用正确的擦拭方式:由于尿道、阴道、肛门对细菌的防御力依次递增,而清洁度依次递减,因此在擦拭会阴部时,应当从前往后擦。

- 月经期间勤换卫生巾,使用棉条时,放入时间不超过8小时。

- 注意性生活期间的卫生,包括自慰,使用安全套、指套。

- 避免盆浴,尽量采用淋浴。每天洗澡时,先清洗双手,然后从前往后清洗外阴、大小阴唇,最后清洗肛门四周,不要冲洗阴道里面。

- 勤换内裤,并且内裤宜选择宽松透气的面料,如纯棉或者透气速干的功能面料。


关于阴道冲洗问题,很多女性认为阴道是不干净的,包括因为离尿道和肛门比较近,同时有时月经血的通道,同时也是必要的生殖器官,所以阴道一定要清洗。但是恰恰相反,这是人类进化过程中所保留下来的一项自我保护机制,由于阴道与周围的泌尿消化道距离很近,同时还是生殖生理必要通道,因此长久以来形成了自净功能,阴道里的常驻菌群有30余种,他们共同形成一个生态平衡来保护阴道环境,免受外界影响,使阴道保持在pH值3.8-4.4之间的弱酸性环境,从而抑制其它细菌的生长,这就是阴道的自净作用。那么最推荐的清洗方式是什么呢?答:每晚清水擦洗外阴保持干燥清洁。这句话的关键词是:清水、擦洗、外阴。平时不能灌洗,容易破坏阴道弱酸性环境,就算有炎症,也建议用栓剂,尽量不要灌洗。


尿道感染

由于女性的泌尿生殖道距离相对较近,女性的尿道通常只有4-6公分长度,加之女性会阴部的皮肤有较深、较多的皱褶,因此尿道口处繁殖的细菌容易逆行感染,引起尿道和膀胱的炎症。女性患泌尿系统感染的几率较男性要大很多,经常发生尿频尿急的症状,但是量其实并不是很多,这提示的是泌尿系统的感染症状,通常建议多喝水、多排尿,必要时需要服用治疗泌尿系统感染的药物。而预防尿路感染的最有效方法就是正确清洁。小便之后如果不及时擦干,残留的尿液会使内裤局部十分潮湿,给各种细菌提供了适宜的繁殖环境。这些细菌的生长繁殖反而容易使泌尿系统发生炎症。性生活之后要及时排尿,冲洗尿道附近的细菌。尿道感染很常见,尤其多发于性活跃期女性。


如何自检

由于外阴及阴道口是女孩自己可以观察到的部分,因此会经常检查,那么检查时需要注意主要信息是:是否有明显红肿;是否有明显赘生物;是否有破溃;是否有囊肿;是否有明显瘙痒部分等。这些通常会提示一些疾病,这里的建议是:观察。短期内有明显变化者则建议就诊,如短期内无明显变化或减轻,则无需特殊处理。


霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎的感染病原体是霉菌中的白色念珠菌。白色念珠菌是一种条件致病菌,正常情况下也会寄生于阴道中,但在某些情况如自身抵抗力降低,滥用抗生素,体内雌激素水平过高等情况以及过度劳累等导致机体免疫力抵抗力降低时,就会大量繁殖,引起相应的豆腐渣样白带,外阴瘙痒的症状。


如何预防阴道炎

- 穿着宽松、透气的全棉内裤,勤洗、勤换、勤晾晒,保持外阴清洁干燥很重要,少穿丁字裤。

- 清洗外阴前应剪短指甲、清洁双手,因为手上会带有各种细菌,而且指甲中也可藏污纳垢,带有霉菌等。

- 及时手洗内裤,在太阳下充分晒干。

- 注意经期卫生,使用适合自己的合格的卫生巾,勤换。

- 注意性生活卫生,戴套。

- 保持健康的生活状态和心理状态,提高自身免疫力。


妇检

如果你已年满20岁,就需要每年进行一次妇检。一般最合适时间是在当月月经结束之后的3-7天,此时是做宫颈刮片检查的最佳时间,你阴道中的分泌物就不会干扰检查效果。在检查前三天内停止同房,避免对检查结果产生干扰。尤其是对TCT及HPV的检查。如果需要检查白带常规,通常不推荐在检查前洗得一干二净,尤其不推荐清洗阴道,推荐只是适当的清洗外阴即可。


检查项目

- 妇科常规检查:包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。

- 白带常规的检查:包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。

- 妇科B超检查:妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

- TCT及HPV:TCT是目前广泛筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。HPV分型定量试验则是检查人乳头瘤病毒的方法。


- 性腺六项:如果考虑内分泌问题导致的疾病,如月经不规律、阴道不规则出血等,则需要检查性腺六项,查看激素水平。



关于月经的常识

Q: 女性为什么会来月经?

A: 女性性成熟后开始有规律地排卵,排卵期之前雌激素导致内膜增厚,排卵期一过,孕激素维持内膜厚度,为受精卵未来在子宫的发育做准备。如果受精卵进入子宫,则会在增厚的子宫内膜上着床并逐渐长大;如果卵子没有受精,在排卵后的14天左右,雌激素和孕激素水平下降,导致子宫内膜血管收缩,内膜坏死脱落,引起出血,形成月经。了解了月经形成的原理就会明白,“姨妈血”并不是纯粹的鲜血,而是血液掺杂着脱落的子宫内膜。每位女性平均每次的月经量为20-100毫升。


Q: 为什么很多女性在来月经之前都脾气不好?

A:PMS是真实存在的。这是激素水平波动造成的情绪低落。虽然不是每个女性都会有很严重的经前综合征,但对经前情绪波动的女性应该理解。对许多女性而言,经期经历一些轻微和中度的生理不适和情感波动是正常的,这是进化赋予我们的保护机制。尽力保持愉悦心情,不要因为经期弱化自己。


Q: 为什么会痛经?

A: 原发性的痛经主要和月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,当然也有很多其他复杂原因。很多时候,精神紧张也会造成痛经加剧。


已经被西医证实的科学有效的治原发性痛经的方法是什么?

① 短效口服避孕药:有研究表明,有50%患者表示可以完全缓解疼痛,40%患者有明显减轻。主要是通过抑制子宫内膜增生、降低血液中前列腺素、加压素及缩宫素、抑制子宫收缩来缓解疼痛。

② 前列腺素合成酶抑制剂:通常可以见到的是布洛芬、双氯芬酸钠、消炎痛、萘普生等,抑制前列腺素的生成(前列腺素就是导致痛经的罪魁祸首)。


当然啦,还有一些因人而异的各种偏方,比如喝红糖水,捂热水袋,吃零食,煲剧,欺负男朋友,看青杏……等等,只要你觉得对你有帮助,都是可以尝试的啦!身体不舒服的时候,多休息总是没错的,平时也要多运动,注意饮食平衡。


另外我们平时还会听到很多关于月经的禁忌,比如不能洗头啦,不能吃冷的,不能啪啪啪。在西医上,这些禁忌并没有经证实的科学依据,但青杏酱仍然要强调一点,那就是尊重每个人的个体差异,简单来说就是怎么舒服怎么来。每个人的经期体验都是独一无二的,女性之间可以分享交流经验,但不能把经验当做普世通用的标准。


Q:经血可以排毒?

A:月经只是子宫内膜的周期性排出,它不涉及到任何毒素的排出。有些人会说,为什么经血气味那么难闻?经血在子宫内时是完全干净的、无异味的,当它流经阴道时,与阴道内的微生物发生反应,开始散发出一种淡淡的、特别的味道,如果使用的是卫生巾,经血流出体外与空气发生接触,时间长了,味道还会发生改变。


Q:为什么好多人都说月经不调?

A:医学上的月经不调是一种统称,指的是由一些妇科疾病引发的月经改变,包括月经周期异常、持续时间异常或血量异常。实际生活中,很多人误解了自己的身体,认为只要发生了周期变化就是医学上所说的月经不调,其实正常的月经周期本来也不是十分固定的,它有可能存在几天之内的小幅波动,不必恐慌。


Q:经期不能性生活?

A:是否能够发生插入式性行为,目前中外性学医学领域还没有统一意见,不同阵营都保留着自己的看法。不少女性在经期性欲低迷,她们会主动拒绝性行为。但还有一些女性在经期经历性欲高峰期,在双方身体健康的情况下,男方使用安全套,采取一些非插入式的体外性行为是安全的。经期可以体外自慰。经期有血,同时血管开放,有培养基,有破口,有细菌侵入,所以啪啪啪可能比平时更容易感染;对于有些人来说,经期反而有更多性快感,经期性交因为性兴奋反而能带走很多疼痛。


Q: 经期啪啪啪是否可以保证不怀孕?

A: 不可以保证。卵子在排卵后可以存活48小时,精子在射精之后则可以存活72小时。如果一个女性的排卵周期很短,她可能在月经结束后很快就开始排卵,而如果两人在月经最后那段时间啪啪啪,精子很可能滞留在女性体内,而与后来排出的卵子相遇,这种情况就会导致怀孕。而如果女性的周期不规律,在她排卵初期,有时候排出液体的颜色与经血类似,如果此时在没有保护的情况下啪啪啪,简直必孕无疑。所以给大家的提示是:没有安全期,随时戴好安全套,永远做有保护的性行为。


注:六层楼(公号“妇科门诊第十一诊室”)、Keren、女王C-cup均对上文有贡献。本文所有内容仅供参考,具体请征询权威医生或相关专业人士的意见。